中度脂肪肝在科学干预下可逆转，但需结合病因和个体情况制定方案。多数非酒精性脂肪肝患者通过生活方式调整，3~6个月可见改善，酒精性脂肪肝需戒酒并配合治疗。
一、生活方式干预是核心
- 饮食控制：减少高脂高糖食物，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），每日热量摄入比基础需求低300~500千卡。
- 规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次力量训练，避免久坐。
- 体重管理：超重/肥胖者每月减重1%~2%，腰围男性控制在90cm以下，女性85cm以下。
二、针对不同病因的治疗
- 非酒精性脂肪肝：需控制血糖、血脂，避免使用肝毒性药物，定期监测肝功能和肝脏影像学。
- 酒精性脂肪肝：必须严格戒酒，补充维生素B族，必要时使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）。
三、特殊人群注意事项
- 孕妇：需在医生指导下调整饮食，避免过度增重，产后42天复查肝功能。
- 老年人：优先选择温和运动（如太极拳），避免剧烈运动加重心脏负担，定期筛查基础疾病。
- 儿童：需评估是否存在代谢综合征，限制高糖饮料，增加户外活动，避免盲目节食。
四、定期监测与就医指征
- 每6个月复查肝功能、血脂和肝脏超声，若出现转氨酶持续升高、体重骤增或肝区不适，需及时就医。
五、药物治疗的辅助作用
- 仅在肝功能异常或肝纤维化时，遵医嘱使用保肝药物或代谢调节药物，避免自行用药。
