食管狭窄的主要症状为吞咽困难，初期表现为固体食物咽下困难，随病情进展可出现液体、半流质食物也难以咽下，严重时甚至无法进食，同时可能伴有胸骨后疼痛、食物反流、体重下降等症状。
1. 吞咽困难：食管狭窄导致食物通过受阻，早期固体食物吞咽困难明显，后期液体也难以下咽，严重时完全无法进食，患者会因长期进食不足出现体重快速下降、营养不良。
2. 胸骨后疼痛：食物通过狭窄部位时摩擦或梗阻，可引发胸骨后或上腹部疼痛，疼痛性质多为刺痛、灼痛或隐痛，尤其在进食时加重。
3. 食物反流：食管狭窄使食物排空受阻，部分患者会出现食物反流至口腔或咽喉部，反流物可能带有酸味或苦味，夜间平卧时反流症状更明显，易引发呛咳或误吸。
4. 体重下降与营养不良：长期进食困难导致营养摄入不足，患者会逐渐出现体重下降、乏力、贫血等营养不良表现，严重影响生活质量，儿童患者还可能出现生长发育迟缓。
特殊人群注意事项：老年患者因吞咽功能退化，症状可能不典型，需警惕因进食减少导致的脱水或电解质紊乱；婴幼儿食管狭窄可能表现为喂养困难、频繁呕吐，需尽早干预以避免影响发育；孕妇需及时排查，避免因妊娠导致的食管受压加重症状，同时考虑药物治疗对胎儿的影响。
