直肠腺癌是发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，属于结直肠癌的一种，高发于40~70岁人群，早期症状隐匿，需通过筛查早期发现。
按病理类型分类
- 乳头状腺癌：癌细胞呈乳头状排列，生长较快，预后中等。
- 管状腺癌：最常见类型，癌细胞呈腺管样结构，分化程度可高可低。
- 黏液腺癌：癌细胞分泌大量黏液，恶性程度较高，易发生转移。
- 印戒细胞癌：癌细胞含大量黏液，预后较差，易侵犯周围组织。
按肿瘤位置分类
- 低位直肠癌：距肛门10cm以内，可能影响排便功能，需关注保肛手术可行性。
- 中位直肠癌：距肛门10~15cm，手术难度适中，需结合术前放化疗评估。
- 高位直肠癌：距肛门15cm以上，手术方式相对复杂，需注意淋巴结清扫范围。
按TNM分期分类
- Ⅰ期：肿瘤局限于肠壁，无淋巴结转移，手术切除后5年生存率可达90%以上。
- Ⅱ期：肿瘤侵犯肠壁全层或周围组织，无淋巴结转移，需辅助化疗降低复发风险。
- Ⅲ期：肿瘤伴区域淋巴结转移，术后需辅助放化疗，5年生存率约60%~70%。
- Ⅳ期：肿瘤远处转移（如肝、肺），以综合治疗为主，目标是延长生存期、改善生活质量。
特殊人群注意事项
- 老年患者：需评估心肺功能，优先选择创伤小的手术方式，避免过度治疗。
- 糖尿病患者：围手术期需严格控制血糖，预防感染和伤口愈合不良。
- 孕妇：需多学科协作，权衡胎儿安全与母亲治疗需求，必要时推迟手术至产后。
