甲状腺甲减的治疗以补充甲状腺激素为主，通常使用左甲状腺素钠片，治疗目标是维持促甲状腺激素（TSH）在0.5~2.0mIU/L（成人）、0.5~4.0mIU/L（老年人）、0.5~3.0mIU/L（孕妇）范围内，需定期复查调整剂量。
- 成人甲减治疗：
左甲状腺素钠片是主要药物，需根据TSH水平调整剂量，一般起始剂量25~50μg/日，每4~6周增加25μg，直至达标。特殊人群如合并冠心病、心衰者，起始剂量宜低，增量更慢。
- 儿童甲减治疗：
需更严格控制TSH，婴幼儿目标为0.5~4.0mIU/L，学龄前儿童0.5~3.0mIU/L。优先选择左甲状腺素钠片，避免使用其他剂型。低龄儿童需定期监测生长发育指标，调整剂量。
- 妊娠期甲减治疗：
孕前及孕期TSH应维持在0.1~2.5mIU/L，产后4~6周复查。若为亚临床甲减，建议在医生指导下补充甲状腺素，避免影响胎儿神经发育。
- 桥本甲状腺炎甲减治疗：
需长期服药，定期监测抗体及甲状腺功能。合并甲状腺肿大者，需评估是否需手术。避免自行停药，尤其孕妇及哺乳期女性。
- 特殊人群注意事项：
老年人需从小剂量开始，避免心动过速、心绞痛；糖尿病患者需注意药物与血糖的相互作用；哺乳期女性服药期间需监测婴儿TSH。
