类风湿关节炎与风湿性关节炎是两种不同的自身免疫性疾病。类风湿关节炎多见于30~50岁人群，以对称性小关节肿胀疼痛为特征，易致关节畸形；风湿性关节炎多见于5~15岁儿童及青少年，常伴链球菌感染前驱症状，游走性大关节受累为主，经规范治疗后关节功能多可恢复。
发病机制与病因
类风湿关节炎是自身抗体攻击滑膜组织，导致慢性炎症与关节破坏；风湿性关节炎则由A组溶血性链球菌感染引发免疫反应，累及关节及心脏等器官。
临床表现差异
类风湿关节炎晨僵持续≥1小时，手、腕等小关节常受累，晚期出现关节畸形；风湿性关节炎关节疼痛游走不定，多累及膝、踝等大关节，极少遗留畸形，常伴发热、皮疹等症状。
实验室与影像学检查
类风湿关节炎类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阳性，X线可见关节侵蚀；风湿性关节炎抗链球菌溶血素O（ASO）升高，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）增快，X线多无关节破坏。
治疗原则
类风湿关节炎需长期使用抗风湿药物（如甲氨蝶呤）及生物制剂控制病情；风湿性关节炎以青霉素类抗生素清除链球菌感染，联合非甾体抗炎药缓解症状，早期治疗可避免心脏瓣膜病变。
特殊人群注意事项
孕妇类风湿关节炎患者需权衡药物致畸风险，优先选择对胎儿影响小的药物；儿童风湿性关节炎需定期监测心脏功能，避免长期使用激素影响生长发育。
