类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,多见于30~50岁女性,主要侵犯滑膜关节,导致关节畸形;风湿性关节炎多由链球菌感染引发,多见于5~15岁儿童,常累及大关节,无畸形。
病因与发病机制:类风湿关节炎与遗传、环境因素相关,免疫系统攻击滑膜组织;风湿性关节炎由A组链球菌感染诱发,与遗传易感性无关。
临床表现:类风湿关节炎表现为对称性多关节炎,晨僵>1小时,晚期关节畸形;风湿性关节炎呈游走性大关节肿痛,伴发热、皮疹,无关节畸形。
诊断指标:类风湿关节炎检测RF、CCP抗体阳性,X线见关节侵蚀;风湿性关节炎ASO滴度升高,血沉增快,关节液无特异性。
治疗原则:类风湿关节炎以甲氨蝶呤等DMARDs药物为主;风湿性关节炎需青霉素类抗感染,非甾体抗炎药缓解症状。
特殊人群注意:类风湿关节炎老年患者需警惕药物副作用,儿童慎用免疫抑制剂;风湿性关节炎儿童需及时规范抗感染,避免心脏瓣膜损伤。
预防措施:类风湿关节炎需长期随访,保持关节功能;风湿性关节炎需预防链球菌感染,注意环境卫生。



