孕晚期流产(妊娠28周后至分娩前终止妊娠)发生率较低,需结合孕周、病因及母婴情况综合干预。
- 早产风险与先兆早产:孕28-36周出现规律宫缩、阴道流水或出血需警惕早产。超声检查宫颈长度<25mm或漏斗状改变提示风险,需卧床休息、避免性生活,必要时药物抑制宫缩(如[宫缩抑制剂1])。
- 胎盘异常相关流产:前置胎盘或胎盘早剥可致晚期出血。超声可明确诊断,前置胎盘需避免剧烈活动,胎盘早剥需立即就医,监测胎心及凝血功能。
- 感染与胎膜早破:生殖道感染或胎膜早破易诱发早产。需及时排查感染源,抗生素治疗控制感染,必要时终止妊娠。
- 多胎妊娠与母体基础疾病:双胎/多胎、妊娠期高血压、糖尿病等需加强产检,控制基础疾病,监测胎儿生长发育,适时干预。
特殊人群提示:高龄孕妇(≥35岁)、有流产史者需提前评估风险,严格遵医嘱产检;合并心脏病、肾病等基础疾病者需在多学科协作下管理妊娠。



