晚期流产是指妊娠12周~不足28周间发生的妊娠终止，此时胎儿体重通常不足1000克，流产过程常伴随腹痛、阴道出血等症状。
按病因分类：
- 染色体异常：胚胎或胎儿染色体数目或结构异常是主要原因，占早期流产50%~60%，中期妊娠流产中占25%~50%。
- 母体因素：包括全身性疾病（如严重感染、高热、甲状腺功能异常）、生殖器官异常（如子宫畸形、宫颈机能不全）、内分泌失调（如黄体功能不全、多囊卵巢综合征）等。
- 环境因素：接触过多有害物质（如甲醛、铅、汞）、吸烟、酗酒、滥用药物或长期精神压力等。
- 免疫因素：同种免疫异常（如母胎血型不合）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等。
临床表现：
主要表现为阴道出血（量可多可少）、阵发性下腹痛，部分患者伴有妊娠物排出。若流产不全，可能导致大出血、感染，甚至休克。
处理原则：
- 明确诊断：通过超声检查、血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测等明确流产类型及原因。
- 及时干预：不全流产需尽快清宫，完全流产且无感染时可观察；难免流产或不全流产应及时终止妊娠。
- 预防措施：孕前检查（如染色体、内分泌、生殖道检查）、孕期定期产检、避免不良生活习惯、控制基础疾病。
特殊人群注意事项：
- 有流产史者：再次妊娠前需评估子宫状况，必要时行宫颈环扎术。
- 高龄孕妇（≥35岁）：染色体异常风险增加，建议孕期加强产检及遗传咨询。
- 合并基础疾病者：如糖尿病、甲状腺疾病等，需严格控制病情后再备孕。
