晚期流产是指妊娠12周~不足28周间发生的妊娠终止，此时胎儿已具备一定生存能力，但流产风险显著增加。
按病因分类
- 染色体异常：胚胎或胎儿染色体数目或结构异常，是早期流产最常见原因，占50%~60%，可通过遗传咨询和产前诊断评估风险。
- 母体因素：包括全身性疾病（如感染、高血压）、内分泌失调（如甲状腺功能异常）、子宫异常（如子宫肌瘤、宫腔粘连）等，需针对性治疗原发病。
- 环境因素：长期接触有害物质（如化学毒物、辐射）或不良生活习惯（吸烟、酗酒），可能增加流产风险，建议孕前及孕期远离此类环境。
- 免疫因素：母体免疫功能异常（如抗磷脂综合征），需通过免疫抑制剂或抗凝治疗改善妊娠结局。
特殊人群注意事项
- 高龄孕妇（≥35岁）：染色体异常风险升高，建议孕前进行遗传咨询，孕期加强产检监测。
- 有流产史者：需排查病因，必要时进行保胎治疗，孕期避免剧烈运动和过度劳累。
- 合并基础疾病者：如糖尿病、甲状腺疾病，需严格控制病情，在医生指导下调整用药方案。
治疗原则
- 药物治疗：根据病因选择合适药物，如孕激素支持黄体功能，感染时使用抗生素。
- 手术治疗：不全流产或难免流产需及时清宫，避免大出血或感染。
- 非药物干预：卧床休息、心理疏导、均衡营养，增强身体抵抗力。
