灰指甲主要表现为指甲变色（多呈黄色、灰色）、增厚、变脆、表面凹凸不平，严重时甲板与甲床分离，甚至伴随甲周皮肤红肿、疼痛等症状，病程通常较长，若不及时干预，可能逐渐加重并扩散至其他指甲。
指甲外观异常：早期甲板可能出现浑浊、变色，随病情进展颜色加深至灰黄或褐色，表面逐渐失去光泽，出现凹陷或裂纹，指甲厚度增加，质地变脆易断裂。
甲床与甲板分离：病情加重时，甲板与甲床间出现空隙，甲下可能堆积碎屑，甲板翘起、脱落，严重影响手指精细动作及日常活动。
甲周组织受累：部分患者因真菌侵袭周围皮肤，引发甲沟炎，表现为甲周红肿、疼痛、渗液，甚至形成脓肿，增加治疗难度及痛苦。
特殊人群注意事项：糖尿病患者因血糖控制不佳易诱发或加重感染，需严格控制血糖并加强足部护理；老年人代谢较慢，治疗周期可能延长，建议定期复诊调整方案；儿童及孕妇应优先通过非药物方式（如温水浸泡、局部清洁）缓解症状，必要时在医生指导下使用外用药物。
治疗原则：以抗真菌药物（如外用制剂）为主，口服药物需谨慎评估肝肾功能，优先选择安全性高的非处方药物。日常需保持鞋袜干燥透气，避免与他人共用鞋袜、毛巾，防止交叉感染。
