妊娠期甲减诊断标准为：妊娠早、中、晚期血清TSH参考范围分别为0.1~2.5mIU/L、0.2~3.0mIU/L、0.3~4.0mIU/L，游离T4（FT4）<12pmol/L或游离T4<10.2pmol/L（孕早期），需结合TSH、FT4及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）综合判断，其中TPOAb阳性者甲减诊断需更严格。
- 临床甲减：TSH>妊娠期参考上限且FT4<参考下限，伴或不伴症状，TPOAb阳性提示自身免疫性甲状腺疾病。
- 亚临床甲减：TSH>妊娠期参考上限但FT4正常，TPOAb阳性者需关注，TPOAb阴性者需结合T3、甲状腺球蛋白抗体及甲状腺超声评估。
- 低甲状腺素血症：TSH正常但FT4<参考下限，TPOAb阳性者需警惕甲减进展，TPOAb阴性者需排除其他病因。
- 甲状腺过氧化物酶抗体阳性：TPOAb阳性者无论TSH是否升高，均可能增加妊娠并发症风险，需定期监测甲状腺功能。
特殊人群提示：
- 有甲状腺疾病史或家族史者：建议孕前3个月筛查甲状腺功能，孕期每4~6周监测TSH。
- 碘摄入不足地区：增加富碘食物摄入，必要时在医生指导下补充碘剂。
- 高龄孕妇（≥35岁）：建议首次产检即筛查甲状腺功能，降低妊娠风险。
治疗原则：
- 临床甲减：推荐左甲状腺素钠片治疗，目标TSH控制在0.1~2.5mIU/L。
- 亚临床甲减：TPOAb阳性且TSH>4.0mIU/L者建议治疗，TPOAb阴性且TSH<4.0mIU/L者可暂观察。
- 低甲状腺素血症：TPOAb阳性者建议治疗，TPOAb阴性者可根据症状及甲状腺超声结果决定是否治疗。
