甲减最典型症状表现为疲劳乏力、体重增加、怕冷、便秘、皮肤干燥、心率减慢、月经紊乱等，症状持续数月至数年不等，部分患者早期症状隐匿。
疲劳乏力与体力下降：甲状腺激素分泌不足导致代谢率降低，肌肉能量供应不足，常表现为日常活动后易疲劳，休息后难以恢复，尤其在低强度活动后也会感到明显体力不支，影响工作和生活效率。
体重异常变化：代谢减慢使能量消耗减少，即使饮食量未增加也可能出现体重增加，且多为脂肪堆积（尤其是腹部），部分患者因水分代谢减慢伴随水肿，体重变化可能被误认为单纯肥胖。
怕冷与体温调节异常：甲状腺激素不足导致身体产热减少，患者常感比他人怕冷，冬季更明显，即使在温暖环境中也易手脚冰凉，夏季则因散热功能下降而更易闷热不适。
消化系统与代谢紊乱：胃肠蠕动减慢引起便秘，部分患者出现食欲减退但体重仍增加，长期甲减可能影响肠道菌群平衡，加重消化功能障碍，儿童患者可能表现为生长发育迟缓。
特殊人群注意事项：儿童患者需警惕生长迟缓、智力发育异常，应尽早筛查；孕妇甲减可能影响胎儿神经发育，需在孕期定期监测甲状腺功能；老年患者症状可能被误认为衰老表现，需结合实验室检查综合判断。
