甲减的症状表现多样，常见疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、心率减慢等，儿童患者还可能出现生长发育迟缓、智力发育异常，老年患者症状常不典型，易被忽视。
成人甲减典型症状：
成人甲减患者常表现为疲劳乏力，活动耐力下降，基础代谢率降低导致怕冷，即使在温暖环境中也觉寒冷。体重增加但食欲可能正常或下降，因代谢减慢引起脂肪堆积。消化系统功能减弱，出现便秘，每周排便次数少于3次。皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏、干燥易断，指甲变脆易裂。心血管系统表现为心率减慢，血压偏低，严重时可出现心包积液。
儿童甲减症状：
儿童甲减（尤其是先天性甲减）若未及时诊断治疗，会严重影响生长发育。患儿生长迟缓，身高增长速度显著低于同龄儿童，骨龄落后。智力发育受影响，表现为记忆力、注意力下降，学习能力差，语言发育迟缓。还可能出现表情呆滞、面部臃肿、鼻梁低平、舌体宽厚等特殊面容，肌肉松弛，运动发育落后。
老年甲减症状：
老年甲减症状常不典型，易被误认为衰老表现。患者可能仅表现为乏力、嗜睡、精神萎靡，体重变化不明显甚至减轻，心率减慢但心动过缓症状可能不突出。部分患者出现便秘、食欲减退、怕冷等症状，也可能伴随贫血、血脂异常。老年甲减常与其他慢性疾病共存，需综合评估，避免漏诊。
特殊人群甲减注意事项：
孕妇甲减（尤其是亚临床甲减）需严格监测甲状腺功能，及时补充甲状腺激素，否则可能影响胎儿神经智力发育。孕期甲减可能导致流产、早产风险增加，需在医生指导下规范用药。老年甲减患者用药需谨慎，从小剂量开始，密切监测甲状腺功能变化，避免过度补充导致甲亢。儿童甲减一旦确诊，应尽早开始甲状腺激素替代治疗，以最大限度减少对生长发育和智力的影响。
