梅毒最有效的口服药是青霉素类药物，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等，需根据分期和特殊情况选择合适剂型。
一、早期梅毒（一期、二期及早期潜伏梅毒）
首选苄星青霉素，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，共2-3次；对青霉素过敏者可选用头孢曲松钠、四环素类（如多西环素）或大环内酯类（如阿奇霉素）口服。
二、晚期梅毒（三期梅毒、晚期潜伏梅毒及二期复发梅毒）
推荐苄星青霉素，每周1次，肌肉注射，连续3周；过敏者可选用头孢曲松钠静脉注射，或口服多西环素、米诺环素，疗程15天。
三、先天梅毒（新生儿及儿童）
新生儿首选青霉素G静脉注射，分剂量给药；8岁以下儿童禁用四环素类，孕妇梅毒患者禁用四环素和喹诺酮类，哺乳期妇女慎用口服药。
四、特殊人群
肾功能不全患者需调整药物剂量，避免使用肾毒性药物；HIV感染者合并梅毒时，需增加青霉素剂量并延长疗程，定期监测血清学指标。
五、注意事项
治疗期间需避免性生活，性伴侣需同时检查治疗；青霉素过敏者需提前告知医生，避免自行换药导致耐药性。
