梅毒口服药物主要包括青霉素类（如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素）、头孢曲松钠、四环素类（如多西环素、米诺环素）、大环内酯类（如阿奇霉素），其中青霉素类为首选药物，适用于大多数梅毒患者，尤其是早期梅毒。
早期梅毒（一期、二期）：首选青霉素类药物，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等，需在专业医疗机构注射给药。对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠静脉注射，或四环素类、大环内酯类口服药物。
晚期梅毒（三期、晚期潜伏梅毒）及先天梅毒：晚期梅毒首选青霉素类药物，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等，需按疗程注射治疗。先天梅毒患儿若对青霉素过敏，可选用红霉素类药物口服，但需注意剂量和疗程，且需在医生指导下进行。
孕妇梅毒：孕妇感染梅毒需尽早治疗，首选青霉素类药物，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等，以避免对胎儿造成不良影响。对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠静脉注射，禁用四环素类和喹诺酮类药物。
合并HIV感染的梅毒患者：治疗方案与普通梅毒患者类似，首选青霉素类药物，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。若对青霉素过敏，可选用头孢曲松钠静脉注射，或替代药物如多西环素、米诺环素等口服。
特殊人群注意事项：老年梅毒患者可能存在肾功能不全等情况，需调整药物剂量和疗程。糖尿病患者需注意血糖控制，避免因药物影响血糖。儿童梅毒患者应优先选择青霉素类药物，避免使用四环素类和喹诺酮类药物，以免影响骨骼发育。
