冠心病主要由冠状动脉粥样硬化引起，动脉壁脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。
一、动脉粥样硬化
动脉内皮损伤后，低密度脂蛋白胆固醇沉积，形成脂质斑块，逐渐发展为粥样硬化，使血管管腔狭窄，血流减少。高血压、高血脂、糖尿病等加速此过程。
二、高血压
长期血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）会损伤血管内皮，促进脂质沉积和斑块形成，增加冠心病风险。老年人群血压控制尤为重要。
三、高血脂
血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇过高（如总胆固醇≥6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L）会加速动脉粥样硬化，尤其低密度脂蛋白胆固醇升高是关键危险因素。
四、糖尿病
糖尿病患者（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L）易出现胰岛素抵抗，导致血管内皮功能障碍，促进斑块形成和血栓风险，需严格控制血糖。
五、其他因素
肥胖（BMI≥28kg/m2）、吸烟（每日吸烟≥10支）、家族遗传（早发冠心病家族史）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）等均增加风险。
特殊人群提示：
- 老年人群（≥65岁）需定期监测血压、血脂，控制基础疾病；
- 女性绝经后雌激素水平下降，风险增加，需加强血脂管理；
- 儿童期肥胖、青少年高血压需早期干预，降低成年后风险。
