慢性萎缩性胃炎的用药以根除幽门螺杆菌、缓解症状及保护胃黏膜为主,需根据是否合并肠化生、异型增生及幽门螺杆菌感染情况选择。
- 幽门螺杆菌感染阳性者:需采用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素组合),疗程10~14天,停药4周后复查。
- 无幽门螺杆菌感染者:以对症治疗为主,如质子泵抑制剂缓解反酸、胃痛,胃黏膜保护剂(如硫糖铝)促进黏膜修复。
- 合并肠化生/异型增生者:定期胃镜监测(轻度肠化每1~2年,重度每6~12个月),必要时药物干预(如维生素C、叶酸),严重者考虑内镜或手术。
- 特殊人群:老年人需监测肝肾功能,儿童慎用抗生素,孕妇优先非药物干预(饮食调整),糖尿病患者避免高糖黏膜保护剂。
- 非药物干预:戒烟限酒,规律饮食,避免刺激性食物,补充维生素B12、维生素C,心理干预(压力管理改善症状)。



