萎缩性胃炎患者的用药原则以根除幽门螺杆菌、改善胃黏膜状态、缓解症状为主，需结合患者年龄、病史及症状严重程度选择药物，优先非药物干预，避免低龄儿童使用刺激性药物。
一、根除幽门螺杆菌：若检测阳性，采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，老年人需注意药物相互作用，肝肾功能不全者调整剂量。
二、胃黏膜保护：使用硫糖铝、瑞巴派特等药物，可促进黏膜修复，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，避免长期使用含重金属成分药物。
三、对症治疗：胃酸过多者用质子泵抑制剂，餐后饱胀者用促动力药，老年患者慎用抗胆碱能药物，避免加重便秘或尿潴留。
四、特殊人群用药：儿童禁用阿司匹林、非甾体抗炎药，肝肾功能不全者避免使用经肝肾代谢的药物，糖尿病患者选择无糖剂型，定期监测血糖。
五、非药物干预：戒烟限酒，避免辛辣刺激饮食，规律进餐，高盐饮食者需控制盐分摄入，定期复查胃镜，监测病情变化。
