萎缩性胃炎用药需根据病因及症状分级处理，根除幽门螺杆菌（HP）是首要任务，辅以胃黏膜保护剂及促动力药，特殊人群需个体化调整。
一、幽门螺杆菌感染型：
采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除HP，疗程10-14天，停药4周后复查。老年患者需评估肝肾功能，儿童慎用克拉霉素等大环内酯类药物。
二、非感染型（伴糜烂/出血）：
使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，联合胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进修复。长期服用需监测骨密度，孕妇优先选择雷尼替丁等第二代H?受体拮抗剂。
三、伴肠化/异型增生：
定期复查胃镜及病理，必要时行内镜下治疗。避免使用刺激性药物，高风险人群（如重度异型增生）需3-6个月内密切随访。
四、特殊人群用药：
老年患者慎用阿司匹林等非甾体抗炎药，糖尿病患者优先选择泮托拉唑。肝肾功能不全者需减量，哺乳期妇女禁用克拉霉素。
五、非药物干预：
严格戒烟酒，避免高盐饮食，规律作息。可补充维生素B??及叶酸，改善胃黏膜营养。建议每6-12个月复查胃镜，监测病变进展。
