什么是第五骨折？
第五骨折通常指第五掌骨颈骨折，是手部常见骨折类型，多因直接暴力或间接暴力导致，常见于运动损伤、跌倒时手部撑地等场景，好发于青少年及成年人群。
第五掌骨颈骨折的常见类型
- 伸直型骨折：跌倒时手掌撑地，腕关节背伸、掌骨受压力传导所致，骨折远端向背侧移位，占比约70%。
- 屈曲型骨折：较少见，多因腕关节掌屈时外力撞击掌骨颈，骨折远端向掌侧移位。
- 粉碎性骨折：骨折块碎裂为多块，常因高能量损伤或反复应力累积，易合并关节面不平整。
典型症状与诊断
- 症状：受伤后局部肿胀、疼痛、压痛明显，手指活动受限，掌指关节处可触及骨擦感或畸形。
- 诊断：结合X线片（正侧位及斜位）明确骨折类型、移位方向及粉碎程度，必要时行CT检查评估关节面细节。
治疗原则与特殊人群注意事项
- 非手术治疗：适用于无明显移位或轻度移位的稳定骨折，采用手法复位后石膏或支具固定，固定期间避免负重。
- 手术治疗：适用于移位明显、关节面不平整或粉碎性骨折，通过克氏针或钢板内固定恢复解剖结构，术后需早期功能锻炼。
- 特殊人群：儿童骨折愈合能力强，可优先非手术治疗；老年患者需评估骨质疏松情况，必要时辅助抗骨质疏松治疗；糖尿病患者需加强伤口护理，预防感染。
康复与预防
- 康复训练：固定期间进行未固定关节活动，拆除固定后逐步进行掌指关节屈伸、握力训练，避免过度负重。
- 预防措施：运动时佩戴护具，避免手部直接撞击；日常注意劳动保护，减少跌倒风险；老年人定期监测骨密度，预防骨质疏松性骨折。
