骨折的成角是指骨折端发生的角度移位，即骨折后两骨折段在空间上形成的夹角，通常通过影像学检查（如X线片）发现，是骨折移位的重要类型之一。
1. 按成角方向分类
- 内翻成角：骨折远端向内侧倾斜，常见于儿童桡骨远端骨折。
- 外翻成角：骨折远端向外侧倾斜，多见于踝关节骨折。
- 掌侧成角：骨折远端向掌侧倾斜，常见于伸直型肱骨髁上骨折。
- 背侧成角：骨折远端向背侧倾斜，多见于屈曲型桡骨远端骨折。
2. 按成角程度分类
- 轻度成角：成角角度小于10°，通常可通过手法复位或保守治疗矫正。
- 中度成角：成角角度在10°~30°之间，可能需要手术复位以避免畸形愈合。
- 重度成角：成角角度超过30°，常需手术干预，以恢复肢体功能和力线。
3. 特殊人群注意事项
- 儿童：骨骼塑形能力强，轻度成角可能随生长自行矫正，但需密切随访。
- 老年人：骨质疏松患者易发生粉碎性骨折，成角复位难度大，需优先考虑功能恢复。
- 运动员：成角移位可能影响运动功能，需更严格的复位标准，以避免长期运动障碍。
4. 治疗原则
- 非手术治疗：适用于轻度成角且无明显功能障碍者，通过手法复位、外固定（如夹板、石膏）维持位置。
- 手术治疗：适用于中重度成角、手法复位失败或合并神经血管损伤者，常用内固定（如钢板、螺钉）或外固定架。
5. 预后与康复
- 及时规范治疗可显著降低畸形愈合风险，儿童患者预后较好，老年患者需注意预防骨质疏松性再骨折。
- 康复期应在医生指导下进行功能锻炼，避免过度负重或剧烈运动，促进骨折愈合和关节功能恢复。
