乳腺癌脑转移治疗以综合策略为主，包括全脑放疗、立体定向放疗、手术切除、全身药物治疗（如靶向治疗、化疗）及支持治疗，需根据转移灶数量、位置、患者体能状态及原发病治疗史个体化制定方案。
一、寡转移（≤3个病灶）：优先考虑立体定向放疗或手术切除联合全脑放疗，可延长生存期并降低神经功能损伤风险。老年患者需评估认知功能，避免过度治疗影响生活质量。
二、多发转移（＞3个病灶）：以全脑放疗联合全身治疗为主，部分体能状态良好者可考虑分次立体定向放疗。需监测放疗相关不良反应，如认知功能下降，必要时调整剂量。
三、药物治疗：HER2阳性患者优先选择曲妥珠单抗等靶向药物联合放疗；激素受体阳性患者可考虑内分泌治疗；三阴性患者常用化疗（如白蛋白紫杉醇）联合放疗。药物选择需结合基因检测结果及既往治疗史。
四、特殊人群：老年患者需权衡疗效与耐受性，优先选择副作用较小的治疗方案；合并癫痫或颅内高压者需预防性使用抗癫痫药或脱水剂；孕妇需终止妊娠并采用多学科会诊制定方案。
五、支持治疗：定期监测神经功能状态，必要时进行康复训练。头痛、呕吐等症状可通过甘露醇、地塞米松缓解，但需严格控制激素使用以避免感染风险。
