右心衰竭以体循环淤血为核心表现，主要症状包括下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈等，严重时可出现端坐呼吸、肝大等。
1. 慢性右心衰竭：多因慢性肺部疾病、瓣膜病等引起，病程较长，患者常感觉活动耐力下降，傍晚下肢水肿明显，夜间平卧时可能有胸闷气短，需抬高下肢缓解，随病情进展可出现腹水、胸水。
2. 急性右心衰竭：多由急性肺栓塞、严重感染等突发加重，患者突发呼吸困难、口唇发绀，颈静脉快速充盈，血压下降，需紧急处理。
3. 特殊人群表现差异：老年患者症状可能不典型，易被忽视；小儿患者可能出现喂养困难、体重不增，需结合生长发育曲线判断；妊娠期女性因血容量增加，症状可能提前出现。
4. 体征特征：颈静脉充盈或怒张（平卧位时充盈高度超过锁骨上缘3cm提示异常），肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿，严重者伴胸水、腹水。
5. 伴随症状：可出现食欲减退、恶心呕吐（因胃肠道淤血），尿量减少（肾灌注不足），乏力、头晕（心输出量下降），部分患者有胸痛（合并冠心病时）。
