低血压高(即收缩压正常、舒张压升高的高血压类型)可选用血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素受体拮抗剂(如氯沙坦)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)等降压药。
对于年轻高血压患者,优先考虑血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,这类药物对代谢影响小,保护靶器官效果佳。
老年单纯舒张期高血压患者,可选用钙通道阻滞剂(如氨氯地平),既能降压又改善血管顺应性,适合合并动脉硬化者。
合并糖尿病或慢性肾病的患者,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂为首选,可延缓肾功能恶化,降低尿蛋白。
特殊人群需注意:孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂,哺乳期妇女慎用β受体阻滞剂;肾功能不全者需监测血钾水平,避免电解质紊乱。



