脑梗塞治疗需分阶段，超早期（发病4.5小时内）优先溶栓治疗，恢复期以抗血小板、他汀类药物及康复训练为主，合并高血压、糖尿病等需控原发病。
- 急性期治疗（发病至72小时内）：
- 缺血性脑梗塞以静脉溶栓（如rt-PA）和血管内治疗（取栓）为核心，发病4.5小时内溶栓获益最大，发病6小时内符合条件可启动取栓。
- 出血性脑梗塞需控制血压，避免抗凝，必要时手术清除血肿。
- 恢复期治疗（72小时后至1年）：
- 长期服用抗血小板药物（如阿司匹林），合并房颤等需抗凝治疗（如华法林）。
- 他汀类药物稳定斑块，控制血脂至1.8mmol/L以下，糖尿病患者糖化血红蛋白需<7%。
- 基础疾病管理：
- 高血压患者血压控制在140/90mmHg以下，合并肾病者<130/80mmHg。
- 糖尿病患者每日碳水化合物占比45~60%，每周至少150分钟中等强度运动。
- 特殊人群注意事项：
- 老年患者需监测肾功能，避免过度降压；儿童罕见脑梗塞，多为先天血管异常，需神经科手术干预。
- 孕妇需在产科与神经科协作下治疗，避免影响胎儿，哺乳期慎用抗癫痫药物。
- 康复训练建议：
- 发病后48小时内开始肢体被动活动，预防深静脉血栓；语言障碍者尽早进行吞咽功能训练。
- 合并吞咽困难者采用糊状饮食，避免呛咳引发肺炎，必要时鼻饲管喂养。
