碘131治疗的危害主要体现在短期甲状腺功能变化、辐射相关副作用及长期致癌风险，其中短期影响如甲减多为可逆，长期风险需结合个体情况评估。
- 甲状腺功能变化：碘131治疗后短期内可能出现甲状腺功能减退（甲减），多数患者需长期补充甲状腺激素替代治疗，尤其老年患者或合并甲状腺自身抗体阳性者风险更高。
- 辐射相关副作用：治疗后可能出现颈部肿胀、咽喉不适等局部反应，罕见但严重的有唾液腺损伤、放射性甲状腺炎，孕妇、哺乳期女性及儿童需严格避免治疗。
- 生殖系统影响：女性可能出现月经紊乱，男性精子质量可能下降，治疗后6个月内建议避孕，育龄人群需提前咨询医生。
- 遗传与致癌风险：碘131辐射剂量极低时致癌风险增加不明确，但需严格控制剂量，有甲状腺癌家族史或既往颈部放疗史者需谨慎评估。
- 特殊人群注意事项：儿童需优先考虑手术或药物治疗，孕妇绝对禁忌，老年患者需监测心功能，避免因甲减加重心血管负担。
