阳痿(勃起功能障碍)的治疗药物主要包括PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非),适用于多数器质性或心理性患者,需在性刺激下起效。
1. 一线用药:PDE5抑制剂
这类药物通过改善阴茎血流发挥作用,对糖尿病、高血压等慢性病引发的阳痿效果显著。需注意,正在服用硝酸酯类药物者禁用,可能导致严重低血压。
2. 激素替代治疗
适用于性腺功能减退患者,通过补充睾酮改善性欲和勃起功能。需先经激素检测确认缺乏,青春期前禁用,孕妇及哺乳期女性慎用。
3. 心理性阳痿干预
优先推荐心理疏导与行为疗法,必要时短期使用PDE5抑制剂辅助。合并焦虑抑郁者需联合抗抑郁药(如SSRIs类),但需注意药物相互作用。
4. 特殊人群用药
老年患者应从小剂量开始,避免与降压药、高脂血症药物联用。肝肾功能不全者需调整剂量,重度肾功能不全(肌酐清除率<30ml/min)禁用他达拉非。
5. 其他辅助治疗
低剂量西地那非可作为日常按需服用,他达拉非半衰期长,适合规律性生活者。所有药物均需在医生指导下使用,避免自行调整剂量或长期滥用。