利尿排水的药主要分为袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂及渗透性利尿剂。
袢利尿剂：如呋塞米，通过抑制肾小管髓袢升支粗段对钠、氯的重吸收，快速强效排水，常用于急性心衰、严重水肿。肾功能不全者需监测电解质，避免脱水。
噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，作用于远曲小管，适用于轻中度高血压、水肿。糖尿病患者慎用，可能升高血糖；痛风患者需警惕尿酸升高。
保钾利尿剂：如螺内酯，与醛固酮受体结合，减少钾排泄，常与其他利尿剂联用防低钾。高钾血症、肾功能衰竭者禁用，孕妇慎用。
渗透性利尿剂：如甘露醇，经肾小球滤过后不被重吸收，提高血浆渗透压，用于脑水肿、急性肾衰。颅内压高者禁用，老年患者需监测肾功能。
特殊人群用药需严格遵医嘱，优先非药物干预（如限盐、适度运动），低龄儿童应避免使用利尿剂。
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