抑郁症治疗药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林、氟西汀)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(如米氮平)及其他类型(如安非他酮)。药物选择需结合症状、年龄、身体状况及病史综合考虑。
重度抑郁症急性发作期:建议优先使用疗效明确的一线药物,如舍曲林、氟西汀等,这些药物起效通常需2-4周,需遵医嘱足量足疗程服用,避免自行停药。
轻度至中度抑郁症及预防复发:可考虑文拉法辛、米氮平,或结合心理治疗。老年患者需谨慎选择,避免可能加重认知功能下降的药物,如某些三环类药物。
特殊人群注意事项:儿童青少年(12-17岁)慎用抗抑郁药,需严格评估风险与获益;孕妇哺乳期女性应在医生指导下用药,避免影响胎儿发育;有肝肾功能不全者需调整药物剂量或选择代谢途径安全的药物。
药物与非药物结合:药物治疗同时建议配合认知行为疗法、运动及社交支持,提升长期疗效。治疗期间若出现严重副作用或症状无改善,需及时就医调整方案。



