膀胱癌早期治疗以手术切除为主，结合术后辅助治疗，具体方案依肿瘤分期、分级及患者身体状况而定。
一、非肌层浸润性膀胱癌（Tis、Ta、T1期）：
经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）为首选，术后可根据风险等级行膀胱灌注化疗（如吡柔比星、表柔比星）或免疫治疗（如卡介苗），降低复发率。老年患者需评估心肺功能，避免过度治疗。
二、肌层浸润性膀胱癌（T2-T4a期）：
根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫为标准术式，年轻患者可考虑保留性功能的手术方式；术后需行辅助化疗（如顺铂联合吉西他滨），高危患者可联合放疗。糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染风险。
三、转移性或晚期膀胱癌（T4b、M1期）：
以全身化疗为主（如顺铂联合甲氨蝶呤、长春碱），可联合免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）。肾功能不全患者需调整药物剂量，避免肾毒性累积。
四、特殊人群（儿童、孕妇、肾功能不全者）：
儿童患者优先选择创伤小的手术方式，避免放疗对生长发育的影响；孕妇需权衡治疗对胎儿的影响，多学科协作制定方案；肾功能不全者禁用肾毒性药物，优先选择低风险方案。
