膀胱癌最佳治疗方案需结合肿瘤分期、分级及患者整体状况制定。早期表浅性膀胱癌（Tis、Ta、T1期）以经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）为主，术后辅助膀胱灌注化疗或免疫治疗降低复发风险；浸润性膀胱癌（T2-T4期）需行根治性膀胱切除联合盆腔淋巴结清扫，必要时术前新辅助化疗或术后辅助化疗以改善预后；晚期转移性膀胱癌（IV期）以全身化疗、免疫治疗或靶向治疗为主要手段，部分患者可考虑姑息性放疗缓解症状。
- 早期表浅性膀胱癌：经尿道膀胱肿瘤电切术是一线治疗，术后根据肿瘤分级和复发风险选择膀胱灌注化疗（如吡柔比星）或免疫治疗（如卡介苗），高危患者需密切复查膀胱镜监测复发。
- 浸润性膀胱癌：根治性膀胱切除联合盆腔淋巴结清扫是标准治疗，男性常行回肠膀胱术或原位新膀胱术，女性多采用尿道部分切除+尿流改道，高龄或不耐受手术者可考虑放化疗同步治疗。
- 转移性膀胱癌：一线方案以含铂化疗（如顺铂+吉西他滨）为主，PD-L1阳性或MSI-H患者可优先选择免疫检查点抑制剂（如阿替利珠单抗），治疗期间需监测肾功能及骨髓抑制等不良反应。
- 特殊人群：高龄患者需综合评估心肺功能调整手术范围，肾功能不全者避免顺铂化疗，合并糖尿病者需严格控制血糖以降低手术并发症，儿童患者罕见，多采用手术联合低剂量化疗，需在专业医疗中心制定个体化方案。
