膀胱癌治疗方案需根据肿瘤分期、分级及患者整体状况制定，主要包括手术切除、膀胱灌注化疗、全身药物治疗及放疗等。
- 非肌层浸润性膀胱癌：以经尿道膀胱肿瘤电切术为主，术后需行膀胱灌注化疗（如吡柔比星、表柔比星）降低复发风险。老年患者需评估手术耐受性，糖尿病患者需控制血糖以减少感染风险。
- 肌层浸润性膀胱癌：采用根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫，术后可能需辅助化疗（如顺铂+吉西他滨）。高龄患者需综合评估心肺功能，必要时选择保留膀胱的放化疗方案。
- 转移性膀胱癌：以全身化疗为主（如顺铂+甲氨蝶呤+长春碱+氟尿嘧啶），联合免疫治疗（如PD-1抑制剂）可延长生存期。肾功能不全患者需调整药物剂量，孕妇禁用化疗药物。
- 晚期或复发患者：可考虑靶向治疗（如抗血管生成药物）或免疫治疗，需定期监测肿瘤标志物及影像学变化。肝肾功能不全者需谨慎用药，避免药物蓄积毒性。
- 特殊人群管理：儿童患者需优先选择创伤小的手术方式，避免过度治疗；女性患者需注意术后尿控功能保护，男性患者需关注性功能保留问题。所有患者均需定期复查膀胱镜及尿脱落细胞学检查。
