尿结石手术方式取决于结石大小、位置及患者情况,常见术式包括体外冲击波碎石术(适用于直径≤2cm的上尿路结石)、输尿管镜碎石术(用于输尿管中下段结石)、经皮肾镜碎石术(处理较大或复杂肾结石)及开放手术(罕见,用于特殊情况)。
体外冲击波碎石术通过冲击波聚焦击碎结石,术后需观察排石情况,注意多饮水促进排石,糖尿病患者需监测血糖波动。
输尿管镜碎石术经尿道插入内镜,直视下碎石取石,适用于输尿管上段结石,术后可能出现血尿,需避免剧烈运动。
经皮肾镜碎石术通过经皮穿刺建立通道,直视碎石,适用于较大或复杂肾结石,术后需注意卧床休息,预防出血。
特殊人群中,儿童患者应优先考虑保守治疗,老年患者需评估基础疾病对手术耐受性的影响,孕妇患者需权衡手术与胎儿安全,建议在多学科协作下制定方案。
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