尿结石手术方式依结石大小、位置及患者情况而定,主要包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术及开放手术,需在专业医疗机构由医生评估后选择。
体外冲击波碎石术适用于直径≤2cm的肾结石及部分输尿管上段结石,通过冲击波聚焦碎石,无需麻醉,术后需多饮水并监测排石情况。
经皮肾镜碎石取石术用于较大肾结石(直径>2cm)或体外碎石失败的结石,经腰部皮肤穿刺建立通道,直视下碎石取石,术后需留置肾造瘘管。
输尿管镜碎石取石术适用于输尿管中下段结石,通过尿道、膀胱进入输尿管镜,利用激光或气压弹道碎石,对输尿管损伤小,术后恢复快。
开放手术仅用于复杂结石或合并严重梗阻的情况,需切开尿路取出结石,术后需注意伤口护理及预防感染。
特殊人群需注意:老年患者合并基础疾病时,需评估手术耐受性,优先无创或微创治疗;儿童患者建议优先保守治疗,避免不必要手术;妊娠期间需权衡利弊,必要时选择对胎儿影响小的治疗方式。