双颈动脉粥样硬化需结合斑块性质、狭窄程度及症状综合管理，以药物干预与生活方式调整为主，必要时手术治疗。
对于无症状且斑块稳定（无溃疡、血栓）的患者，需长期服用他汀类药物控制血脂，定期复查颈动脉超声及血管造影，监测斑块变化。同时坚持低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，戒烟限酒，控制血压血糖。
若存在中度以下狭窄（＜50%）但有症状（如短暂脑缺血发作），需强化抗血小板治疗（如阿司匹林±氯吡格雷），严格管理危险因素，每3～6个月复查颈动脉超声，评估进展风险。
重度狭窄（≥70%）或症状频繁发作患者，尽快转诊血管外科或神经外科，评估颈动脉内膜剥脱术或支架置入术，术后5年内仍需坚持药物治疗及生活方式干预。
老年患者（≥65岁）、合并糖尿病者需更严格控制血压（＜140/90mmHg）及糖化血红蛋白（＜7%），避免使用高剂量抗凝药增加出血风险。儿童及青少年罕见颈动脉粥样硬化，若出现需排查家族性高胆固醇血症等遗传因素。
