干燥综合征诊断标准主要依据2016年ACR/EULAR分类标准，满足至少4分（含眼部、口腔及全身症状），或通过唇腺活检、抗SSA/SSB抗体等明确诊断。
1. 眼部症状与体征
- 干燥性角结膜炎：眼干持续3个月以上，Schirmer试验阳性（滤纸湿润≤5mm/5分钟）或角膜染色阳性。
- 需排除其他眼部疾病（如干眼症、眼睑炎等）。
2. 口腔症状与体征
- 口干症：口干持续3个月以上，或进食需水送服，或腮腺反复肿大。
- 下唇腺活检：灶性淋巴细胞浸润（≥1个灶/4mm2），需排除淋巴瘤。
3. 自身抗体指标
- 抗SSA抗体和/或抗SSB抗体阳性，滴度≥1:32（需排除其他结缔组织病）。
- 抗核抗体阳性但滴度无特异性，需结合临床。
4. 特殊人群注意事项
- 儿童：需谨慎评估自身抗体，避免过度治疗，优先非药物干预（如人工泪液）。
- 老年：需排查合并症（如糖尿病、高血压），调整用药方案。
- 妊娠期：需定期监测抗体，避免免疫抑制剂对胎儿影响。
5. 鉴别诊断要点
- 与系统性红斑狼疮鉴别：后者抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低。
- 与类风湿关节炎鉴别：后者类风湿因子阳性，关节X线示骨侵蚀。
- 与淋巴瘤鉴别：通过PET-CT或骨髓穿刺排除。
