尿路反复感染（UTI）通常指1年内发作≥2次或6个月内≥2次的泌尿系统感染，常见致病菌为大肠杆菌，女性因尿道短且毗邻肛门更易患病。
一、首次感染与复发的鉴别
首次感染多为急性膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛，需通过尿常规和尿培养确诊；复发可能因治疗不彻底或存在易感因素，需排查是否有结石、梗阻或免疫力低下。
二、易感因素分类
- 生理性因素：女性经期、性生活后易因局部菌群失衡诱发感染，应注意事后排尿清洁；老年女性雌激素下降导致尿道黏膜萎缩，需加强局部保湿护理。
- 病理性因素：糖尿病患者血糖控制不佳会增加感染风险，需严格监测血糖；泌尿系统结构异常（如输尿管反流）需通过影像学检查明确。
三、预防策略
- 生活方式调整：每日饮水1500~2000ml，避免憋尿；性生活后立即排尿，穿棉质透气内裤。
- 药物预防：反复感染者可在医生指导下使用低剂量抗生素，孕妇需特别注意，优先选择青霉素类药物，哺乳期女性需咨询药师。
四、特殊人群护理
- 儿童：避免长时间穿开裆裤，及时更换尿布，家长需观察排尿哭闹等异常信号。
- 孕妇：孕中晚期易发生无症状菌尿，建议首次产检时做尿培养筛查，无症状者无需常规治疗，有症状者需规范用药。
五、治疗原则
急性发作期需根据尿培养结果选用敏感抗生素，如喹诺酮类、头孢菌素类；治疗后2周复查尿培养，连续3次阴性方可认为治愈，避免自行停药导致耐药。
