反复尿路感染是指泌尿系统反复发生细菌感染，通常由病原体（多为大肠杆菌）逆行侵入尿道、膀胱甚至肾脏引起，常见于免疫力低下、存在结构异常或未彻底治疗的人群。
一、感染途径与易感因素
- 上行性感染：最常见，病原体从尿道经膀胱、输尿管至肾脏，女性因尿道短易发生。
- 血行性感染：少见，病原体通过血液到达肾脏，常见于免疫力严重低下者。
- 易感因素：包括糖尿病、尿路结石、前列腺增生、导尿管使用、性生活频繁及个人卫生习惯不良。
二、常见症状与诊断
- 典型症状：尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或带血，部分患者伴腰痛、发热。
- 诊断依据：尿常规检查可见白细胞增多，尿培养明确致病菌，必要时结合超声或CT排查结构异常。
三、治疗与预防措施
- 药物治疗：根据尿培养结果选用敏感抗生素，疗程通常为1~2周，需遵医嘱完成全程治疗，避免复发。
- 非药物干预：
- 增加饮水量至每日1500~2000毫升，促进尿液冲洗尿道；
- 注意个人卫生，避免憋尿，性生活后及时排尿；
- 糖尿病患者需严格控制血糖，尿路结构异常者需在泌尿外科评估后处理。
四、特殊人群注意事项
- 儿童：尤其女孩需注意尿布更换频率，避免穿开裆裤，反复感染者需排查先天性尿路畸形。
- 老年人：男性需关注前列腺增生导致的排尿不畅，建议定期检查残余尿量；女性绝经后雌激素下降易致尿道黏膜脆弱，可在医生指导下局部使用保湿凝胶。
- 孕妇：孕期因激素变化和子宫压迫易感染，建议孕早期和中晚期各筛查一次尿常规，必要时预防性使用低剂量抗生素。
五、长期管理
- 记录感染发作频率，明确诱因（如特定食物、运动或药物）；
- 每年复查尿常规和尿培养，监测肾功能变化；
- 避免滥用抗生素，防止耐药性产生。
