治疗高血压病常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。
利尿剂通过减少血容量降低血压,适用于轻中度高血压、合并心力衰竭者,老年高血压、单纯收缩期高血压患者尤其适用,但需注意监测电解质,糖尿病、高脂血症患者慎用。
钙通道阻滞剂通过扩张外周血管降压,对老年高血压、单纯收缩期高血压效果显著,适用于合并冠心病、外周血管病患者,常见副作用为下肢水肿、面部潮红,心动过速患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶发挥作用,适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭、心肌梗死后的高血压患者,干咳、血管神经性水肿为常见副作用,肾功能严重受损者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似,但不引起干咳,适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不耐受者,双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力降压,适用于合并冠心病、心力衰竭、快速心律失常的高血压患者,支气管哮喘、严重窦性心动过缓患者禁用,长期使用不可突然停药。
特殊人群用药需个体化:老年患者优先选择长效制剂,避免血压波动;妊娠期高血压患者禁用ACEI、ARB类药物;糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂,优先选择ACEI、ARB或长效钙通道阻滞剂。



