弥漫性结缔组织病主要包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症和多发性肌炎/皮肌炎等。
类风湿关节炎以侵蚀性关节炎为特征,多见于中老年人,女性患病率约为男性3倍,常累及手、腕等小关节,晨僵持续≥1小时,需长期规范治疗。
系统性红斑狼疮好发于育龄期女性,可累及多器官,典型表现为面部蝶形红斑、光敏感,实验室检查可见抗核抗体阳性,需定期监测肾功能、血常规。
干燥综合征多见于中老年女性,以口干、眼干为主要症状,部分患者合并肺间质病变或肾小管酸中毒,需通过唇腺活检明确诊断。
系统性硬化症以皮肤增厚和内脏纤维化为主,雷诺现象为常见首发症状,可累及食管导致吞咽困难,需早期干预以延缓肺间质病变进展。
多发性肌炎/皮肌炎以肌肉无力和皮肤损害为特征,儿童患者需警惕恶性肿瘤,成人患者应筛查肺癌、卵巢癌风险,治疗需兼顾免疫抑制与营养支持。
特殊人群注意:孕妇需在病情稳定期妊娠,哺乳期妇女避免使用免疫抑制剂;老年患者用药需权衡肾功能影响,优先选择非甾体抗炎药等基础治疗。



