乳腺癌常见临床表现为乳房肿块(质硬、无痛、边界不清)、乳头溢液、乳房皮肤改变(酒窝征、橘皮样变)及乳头内陷等,治疗需根据分期、分子分型及患者个体情况选择手术、化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗。
早期乳腺癌(Ⅰ-Ⅱ期):以手术切除为主,如保乳手术或改良根治术,术后可辅助放疗降低复发风险,HER2阳性患者需联合靶向治疗。
局部晚期乳腺癌(Ⅲ期):先通过新辅助化疗缩小肿瘤,再行手术,术后根据病理结果补充放疗或化疗,内分泌敏感者可联合内分泌治疗。
晚期乳腺癌(Ⅳ期):以全身治疗为主,包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗(如曲妥珠单抗),部分患者可考虑姑息手术或放疗缓解症状。
特殊人群注意事项:老年患者需综合评估身体耐受性,优先选择创伤小的治疗方案;妊娠期乳腺癌需兼顾胎儿安全,采用手术结合延迟化疗;三阴性乳腺癌恶性程度高,需加强多学科协作,考虑免疫治疗等新方案。