孕25~4周怀疑妊娠糖尿病，需结合孕期糖尿病筛查结果判断，若筛查异常应进一步行口服葡萄糖耐量试验确诊。
确诊前的关键检查：首次筛查通常在24~28周，采用50g葡萄糖负荷试验，若1小时血糖≥7.8mmol/L需进一步做75g口服葡萄糖耐量试验，检测空腹、1小时、2小时、3小时血糖，其中两项或以上超标即可诊断妊娠糖尿病。
高危因素与管理重点：有糖尿病家族史、肥胖（孕前BMI≥25kg/m2）、既往妊娠糖尿病史的孕妇风险更高，需更早（20周前）开始关注血糖监测，控制总热量摄入，每日碳水化合物占比40%~50%，增加膳食纤维摄入。
饮食与运动干预：主食选择全谷物，避免精制糖；蛋白质占比20%~30%，搭配优质蛋白如鱼、蛋、奶；适量运动如餐后30分钟快走，每周≥5次，每次30分钟，运动中注意监测心率，避免低血糖。
特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）、多胎妊娠者需更严格控糖，出现口渴、多尿、体重异常增长等症状时及时就医；血糖控制不佳可能增加巨大儿、新生儿低血糖风险，需在医生指导下规范管理。
