孕晚期妊娠糖尿病是孕期常见并发症，通常指妊娠24~28周首次发现或加重的糖代谢异常，需通过饮食、运动和监测血糖管理，多数产后可恢复，但增加未来患糖尿病风险。
一、诊断标准与筛查
妊娠24~28周需进行75g口服葡萄糖耐量试验，空腹、1小时、2小时血糖分别≥5.1mmol/L、≥10.0mmol/L、≥8.5mmol/L，满足其一即可诊断。
二、饮食管理原则
控制每日总热量，碳水化合物占比40%~50%，优先选择低升糖指数食物（如全谷物、杂豆），适量摄入优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品），避免高糖水果和精制糖，少食多餐，每餐七八分饱。
三、运动干预建议
每日进行30分钟中等强度有氧运动（如快走、孕妇瑜伽），餐后1小时运动最佳，避免空腹或剧烈运动，运动时心率控制在最大心率（220-年龄）的50%~60%，运动中出现腹痛、胎动异常需立即停止。
四、血糖监测与随访
每周至少监测3天空腹及餐后2小时血糖，目标空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，定期复查糖化血红蛋白，孕32周后建议每2周产检一次，密切关注胎儿发育和羊水情况。
五、特殊情况处理
若饮食运动控制不佳，需在医生指导下使用胰岛素治疗，避免口服降糖药；有高血压、肥胖史或家族糖尿病史者，需加强血糖管理，必要时提前住院监测，确保母婴安全。
