孕妇妊娠糖尿病是孕期常见代谢异常，通常在孕24-28周通过口服葡萄糖耐量试验确诊，需通过饮食、运动及必要时药物干预控制血糖，降低母婴并发症风险。
一、高危因素分类
- 年龄≥35岁、肥胖（BMI≥28）、有糖尿病家族史或既往妊娠糖尿病史者风险较高。
- 多囊卵巢综合征（PCOS）患者、高龄初产妇及多胎妊娠女性需加强筛查。
二、诊断标准
采用国际妊娠期糖尿病诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，满足其一即可确诊。
三、干预原则
- 饮食控制：每日碳水化合物占比40%-50%，增加膳食纤维，少食多餐，避免精制糖。
- 运动建议：每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、孕期瑜伽），每周至少5天。
- 药物治疗：若饮食运动无效，可在医生指导下使用胰岛素，禁用口服降糖药。
四、监测与随访
- 血糖监测：空腹及餐后2小时血糖，每周至少3天，目标值空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L。
- 产后管理：产后6-12周复查葡萄糖耐量试验，高危人群需长期随访。
五、特殊人群注意事项
- 肥胖孕妇：需在营养师指导下制定减重计划，避免过度节食影响胎儿发育。
- 合并高血压或肾病者：需更密切监测，优先选择对母婴安全的胰岛素治疗。
