甲减诊断标准主要依据血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）水平及临床症状综合判断，成人正常参考值为TSH 0.27~4.2mIU/L，游离T4 12~22pmol/L，游离T3 3.1~6.8pmol/L。
成人甲减诊断标准：
- 临床症状与体征：怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥、心率减慢等。
- 实验室检查：TSH升高（>4.2mIU/L为亚临床甲减，>10mIU/L高度怀疑甲减），游离T3或总T3、游离T4或总T4降低。
亚临床甲减诊断标准：
- 仅TSH升高（0.27~4.2mIU/L为亚临床甲减）。
- 游离T3和游离T4正常，无明显临床症状。
特殊人群诊断特点：
- 老年人：症状隐匿，可能仅表现为乏力、嗜睡，需结合TSH与游离T4判断。
- 孕妇：血清TSH应控制在0.1~2.5mIU/L，游离T4保持正常范围下限以上。
- 儿童：需结合年龄特异性TSH参考值，新生儿筛查TSH>10mIU/L需复查。
治疗以左甲状腺素钠片为主，需根据个体情况调整剂量，定期监测TSH和游离T4水平。特殊人群如孕妇、哺乳期女性、合并心脏病者需谨慎用药，优先选择左甲状腺素钠片。
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