甲亢是怎么查的

甲亢的检查主要包括甲状腺功能指标检测（如游离T3、游离T4、TSH）、甲状腺超声、核素扫描及自身抗体检测，具体项目需结合临床症状选择。

一、基础血液检查

1. 甲状腺功能指标：通过检测游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）及促甲状腺激素（TSH），可明确甲状腺激素水平是否升高及TSH是否降低，是诊断甲亢的核心依据。

2. 自身抗体检测：检测促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等，有助于判断甲亢类型（如Graves病或桥本甲状腺炎）。

二、影像学检查

1. 甲状腺超声：可观察甲状腺大小、形态及血流情况，Graves病患者常表现为甲状腺弥漫性肿大伴火海征，桥本甲状腺炎可能显示回声减低。

2. 核素扫描：适用于鉴别Graves病与甲状腺炎，Graves病患者核素摄取率高且分布均匀，甲状腺炎患者可能因甲状腺滤泡破坏出现摄取率降低。

三、特殊情况检查

1. 甲状腺细针穿刺活检：若超声提示甲状腺结节，需进一步穿刺明确结节性质，排除甲状腺癌风险。

2. 心电图与心肌酶：甲亢患者易出现心律失常（如房颤），需监测心电图及心肌酶谱，评估心脏受累情况。

四、特殊人群注意事项

1. 孕妇：需在孕早期及中晚期分别检测甲状腺功能，避免甲亢影响胎儿发育，TRAb阳性孕妇需密切监测。

2. 老年患者：因症状不典型，需更频繁复查甲状腺功能，警惕淡漠型甲亢（表现为乏力、食欲减退而非典型高代谢症状）。

3. 儿童：检查需结合生长发育指标，若伴明显体重不增、心率加快，需优先排查甲亢。