硬膜外血肿的临床表现因出血速度和量不同而异，典型表现为头部外伤后短暂意识障碍（中间清醒期），随后出现头痛、呕吐、肢体无力等颅内压增高症状，严重时可迅速进展为脑疝危及生命。
急性硬膜外血肿：多因颅骨骨折损伤脑膜中动脉或静脉窦，出血速度快，伤后数小时内出现颅内压升高，意识障碍呈进行性加重，可伴有瞳孔不等大、肢体瘫痪等脑受压体征。
亚急性硬膜外血肿：出血速度中等，伤后1~3天内出现症状，临床表现较急性者相对缓和，意识障碍波动，头痛、呕吐等症状逐渐明显，部分患者可无明显中间清醒期。
慢性硬膜外血肿：多见于老年人或有轻微外伤史者，出血缓慢，伤后数周至数月出现症状，表现为头痛、记忆力减退、反应迟钝等颅内压增高及脑功能受损表现，部分患者可因血肿压迫出现肢体麻木或无力。
特殊人群表现：儿童因颅骨弹性较好，血肿增长相对缓慢，症状隐匿；孕妇因凝血功能变化，血肿吸收可能延迟，需警惕颅内压快速升高风险；合并高血压、脑淀粉样血管病的患者，即使轻微外伤也可能发生血肿，且再出血风险较高。
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