女性闭经通常分为原发性和继发性两类。原发性闭经指年龄超过16岁第二性征未发育或14岁无月经来潮;继发性闭经指曾有规律月经后停经3个月以上或按自身周期停经6个月以上。
一、内分泌失调
下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常(如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症)、甲状腺功能异常(甲亢/甲减)或肾上腺疾病(如肾上腺皮质增生)可干扰激素分泌,导致排卵障碍或激素水平失衡,引发闭经。
二、子宫与卵巢结构异常
先天性无子宫/无阴道、子宫内膜结核致宫腔粘连、卵巢早衰(40岁前卵巢功能衰退)或卵巢肿瘤(如分泌雄激素的肿瘤)等,会直接破坏月经产生的生理基础。
三、全身性疾病与营养因素
严重贫血、慢性肝病/肾病、糖尿病等慢性疾病,或过度节食、体重骤降(BMI<18.5)、剧烈运动导致的能量负平衡,会影响下丘脑功能及雌激素合成,引发闭经。
四、精神心理与药物因素
长期焦虑、抑郁、应激事件等精神压力,或长期使用抗精神病药、避孕药、激素类药物(如糖皮质激素)等,可能抑制下丘脑-垂体功能,导致暂时性或永久性闭经。
特殊人群提示:青春期女性若闭经超过14岁,需排查先天性发育异常;育龄女性闭经需优先排除妊娠及内分泌疾病;围绝经期女性(45~55岁)闭经多为生理过渡,但需排除卵巢疾病。