急性荨麻疹首选第二代抗组胺药治疗，包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，这类药物能有效阻断组胺H1受体，缓解皮肤风团、瘙痒等症状，起效快且副作用少，适用于大多数患者。
一、一线治疗药物：第二代抗组胺药。这类药物通过竞争性结合H1受体，减少组胺介导的血管扩张和通透性增加，临床研究显示对急性荨麻疹的缓解率达70%~80%（《中国荨麻疹诊疗指南（2024版）》）。常用药物包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀等，成人及2岁以上儿童均可使用，剂型包括片剂、糖浆剂，适合不同年龄患者。
二、严重症状时的辅助用药。若第二代抗组胺药效果不佳（如风团持续超过24小时或出现全身症状），可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），需在医生指导下使用，疗程通常不超过1周，以避免长期使用导致的血糖升高、骨质疏松等副作用。对于出现呼吸困难、喉头水肿等严重过敏反应，需立即使用肾上腺素（皮下注射），并及时就医。
三、特殊人群用药建议。儿童（2岁以下）优先采用非药物干预（如冷敷、避免接触过敏原），2~12岁儿童可使用氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂，需严格按体重计算剂量。孕妇及哺乳期女性建议优先选择氯雷他定或西替利嗪，此类药物在FDA妊娠分级中多为B类，安全性较高。老年人若合并高血压、心脏病，避免使用含伪麻黄碱的复方抗组胺药，可选择西替利嗪等单一成分药物。
四、非药物干预的重要性。发病期间需避免接触可疑过敏原（如食物、花粉、药物），用温水清洁皮肤，避免热水烫洗或抓挠。饮食以清淡为主，避免辛辣刺激、酒精及易致敏食物（如海鲜、坚果）。症状严重时可使用抗组胺药外，配合冷敷缓解瘙痒，减少皮肤刺激。
五、用药禁忌与注意事项。避免使用第一代抗组胺药，因其具有镇静作用，可能影响驾驶或操作机械。肝肾功能不全者需调整剂量（如严重肾功能不全者禁用西替利嗪）。治疗期间若出现头晕、心慌、呼吸困难等症状，需立即停药并就医。
