治疗荨麻疹的一线药物为第二代非镇静抗组胺药，重症病例需短期使用糖皮质激素，慢性或难治性病例可考虑免疫调节剂，其他辅助治疗药物需根据具体情况选择。
一、第二代非镇静抗组胺药（一线首选）
第二代非镇静抗组胺药是治疗荨麻疹的核心药物，包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪等。通过竞争性阻断H1组胺受体发挥作用，具有起效快、副作用少、无明显中枢镇静作用等特点，适用于大多数急性、慢性荨麻疹及血管性水肿。特殊人群中，孕妇、哺乳期妇女需在医生指导下使用；肝肾功能不全者建议调整剂量。
二、第一代抗组胺药（应急止痒）
第一代抗组胺药包括氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪等。虽能缓解瘙痒，但因具有明显中枢镇静作用，可能引起嗜睡、口干、便秘等副作用，目前仅用于急性荨麻疹瘙痒剧烈时的短期对症处理，或作为第二代药物无效时的替代选择。驾驶员、高空作业者禁用；老年人因代谢减慢，需谨慎调整剂量。
三、糖皮质激素（重症短期急救）
糖皮质激素是治疗重症荨麻疹的短期用药，如泼尼松、甲泼尼龙等。适用于急性严重荨麻疹（伴喉头水肿、呼吸困难等全身症状）或慢性荨麻疹常规治疗无效时短期使用。通过抑制免疫反应和炎症介质释放快速缓解症状，但长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。孕妇、儿童及糖尿病、高血压患者需严格遵医嘱用药。
四、免疫调节剂（慢性难治性病例）
免疫调节剂适用于第二代抗组胺药治疗无效的慢性荨麻疹或血管性水肿，常用药物包括环孢素、他克莫司、硫唑嘌呤等。通过抑制免疫活性细胞和炎症因子发挥作用，需长期使用时应在专科医生指导下进行。长期使用可能增加感染、肝肾功能损害及恶性肿瘤风险，治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能。
五、其他辅助治疗药物
其他辅助药物包括钙剂（葡萄糖酸钙）、维生素C及H2受体拮抗剂（西咪替丁）。钙剂与维生素C可辅助减轻血管通透性增加，缓解皮肤水肿，但单独使用效果有限；H2受体拮抗剂可通过抑制胃酸分泌间接减少组胺释放，适用于慢性荨麻疹合并胃酸过多者。特殊人群中，钙剂禁用于高钙血症患者；维生素C过量可能引发胃肠道不适及泌尿系统结石；H2受体拮抗剂对肝肾功能有影响，孕妇及肝肾功能不全者需谨慎使用。
